第14节 (第2/3页)

行人赶紧将他们领到病人的身边。

    在地铁站晕厥的病人是一个三四十岁的中年女人，现在还没清醒。

    赵之意给女人测了血压血糖，数值是正常的，但病人目前并没有好转的迹象，呼之不应，对痛觉有一定的感知，暂时不能确定造成女人晕厥的病因。

    大多数的晕厥症状都与脑部或者心脏的病变有关，脑部有没有病变要回去拍片子才能确定，赵之意要先缺认是否是因为心脏的病变才导致女人晕厥。

    闫萱娜帮着赵之意给女人接上心电图，徐萍在旁边给病人开放静脉通道。

    在没有干扰的时候，心电图的结果很快出来，心电图示病人一度房室传导阻滞，心跳相对正常人来说偏慢，只有50多的心跳，呼吸每分钟也只有10次左右，血压血氧正常，也没有休克表现。

    只是简单的一度房室传导阻滞、心率稍慢，并不足以造成一个成年人晕厥。

    排除掉一个错误选项，赵之意有九成的把握造成女人晕厥的病灶就在她的大脑里。

    人的大脑是个十分复杂的器官，任何一个位置的病变都有可能引起晕厥的症状。

    赵之意刚想让担架员将女人搬回医院，突然，她发现女人的四肢出现强直性的伸直，躯干呈现角弓反张的姿势，肌肉开始对称性节律性地抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，是很明显的癫痫大发作的变现。

    赵之意赶紧将女人的头偏向一侧，朝闫萱娜道：“压舌板！”

    “哦，压舌板！”闫萱娜第一次碰到这种场面，有点手忙脚乱，但还是很快帮赵之意把压舌板找出来递给赵之意。

    一半来说，对于癫痫大发作的病人最好什么都不要做，包括压舌板也不用，只需要注意将病人的头偏向一侧，避免病人的呕吐物堵塞呼吸道造成窒息就行。

    但大多数的癫痫大发作的患者会出现不同程度的舌咬伤，某些病人严重舌咬伤后出血逆流进入呼吸道，同样容易引起窒息。

    赵之意使用巧劲将压舌板塞进女人的口中，清理出周围的一片空地。

    十几秒过去，女人停止了抽搐，她的肌肉开始逐渐松弛，口中咬着的压舌板掉在地上，整个人恢复到赵之意刚来的时候那种状态。

    不对，是比刚刚的情况要差了。

    女人这时癫痫发作，也恰恰证实赵之意刚刚的猜测是对的：引起女人晕厥的病因就在脑内。

    为了避免女人在送往医院的途中再次癫痫发作，赵之意给女人用了些抗癫痫的药物。

    救护车到达医院，抢救室里的值班医生还在忙着抢救外院送来的另一个病人，赵之意想了想，就带着闫萱娜，一起把病人送去ct室。

    在ct下，病人的颅骨完好没有任何损伤，所以首先排除了由外力撞击导致病人晕厥。

    赵之意看向身边的闫萱娜，临床上的带教老师很喜欢问实习生问题，赵之意也不例外。

    见缝插针地教学生知识，有助于将闫萱娜培养成一个合格的工具人。

    “小闫，你说一下她这张片子有什么问题？”

    闫萱娜精神一凛，仿佛在冬天室外吃冰棍——透心凉。

    闫萱娜在学校的时候学过影像学，会看一些粗浅的ct片子，但临床实践看到的东西与课本上的理论知识又有点不一样，课本上的更典型、更明了。

    她盯着片子仔细看了一分钟，“老师，她这里的高密度影像是不是代表脑内有血管破裂出血？”

    赵之意点头，“ct只能大概看到病人有颅内出血的情况，要想明确是哪根血管出血，还需要做造影检查，一般颅内出血的急诊病人，我们首选cta[注1]检查明确病灶。”

    做cta检查需要注射含碘的造影剂，分辨率比mra[注2]高，在用时上比dsa[注3]短，只不过在做之前要确定病人的肾功能正常，确保造影剂能够通过肾脏排出体外。

    造影剂注入病人的体内，赵之意很快看到病人脑内更详细的情况。

    从颈动脉开始，这个病人的双侧颈动脉末端和大脑中动脉近端出现对称性的狭窄，狭窄处脑供血不足，从侧边生出多个细小的血管，继而形成多个血管网。

    闫萱娜觉得这种表现的片子好像在书上见过，但又一时间想不起来什么样的病会出现这样的片子。